Wiadomości z Świętochłowic

Eksperci: pacjenci transplantacyjni potrzebują zabezpieczenia przed COVID-19

  • Dodano: 2022-03-16 09:15, aktualizacja: 2022-03-16 11:06

Wśród pacjentów po przeszczepie narządu obserwuje się wysoką śmiertelność z powodu COVID-19. Nie wszyscy oni odpowiadają na szczepienia, dlatego powinni otrzymywać gotowe przeciwciała monoklonalne, czyli tzw. profilaktykę pre-ekspozycyjną – oceniają eksperci.

Profilaktyka preekspozycyjna

Na profilaktykę pre-ekspozycyjną składa się nowy lek zawierający dwa przeciwciała monoklonalne uzyskane z osocza ozdrowieńców, które uniemożliwiają wirusowi SARS-CoV-2 zainfekowanie ludzkiej komórki, a więc zabezpieczają przed zakażeniem.

„W badaniach klinicznych, w grupie, która otrzymywała ten preparat stwierdzono istotne zmniejszenie ryzyka wystąpienia objawowego COVID-19. Zmniejszenie ryzyka w ciągu sześciu miesięcy wynosiło 83 proc., bez stwierdzonych przypadków ciężkiej choroby i bez przypadków zgonu z powodu COVID-19” – powiedział dr hab. n. med. Piotr Rzymski z Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, cytowany w informacji prasowej przesłanej PAP. Specjalista wystąpił podczas posiedzenia Parlamentarnego Zespołu ds. Transplantacji, które odbyło się 7 marca w Senacie RP. Jak dodał, jest to jedyny – poza szczepionkami - farmakologiczny środek profilaktyki pre-ekspozycyjnej.

„Pacjenci z deficytami odporności, a więc m.in. pacjenci transplantacyjni, gorzej odpowiadają na szczepienia, mimo dawki uzupełniającej. Przeciwciała monoklonalne mogą być niezwykle pomocne, by zwiększyć poziom ochrony przed infekcją u tych pacjentów, pod warunkiem, że będą skutecznie neutralizowały dominujące warianty SARS-CoV-2” – mówił dr Rzymski.

Obecnie dominującym wariantem koronawirusa jest Omikron, który ma różne podtypy – BA.1, BA.2, BA.3 i BA.4. Analizy prowadzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) wskazują, że przy zastosowaniu modelu pseudowirusa BA.2 przeciwciała monoklonalne (tiksagewimab i cilgawimab) zachowują zdolność do neutralizacji wirusa. W przypadku zastosowania żywego wirusa BA.2 stopień neutralizacji był o ok. 5,5 razy mniejszy.

„Wyniki badań pokazują, że profilaktyka pre-ekspozycyjna nie jest tarczą nie do pokonania, dlatego należy rozważyć podanie pacjentom z deficytami odporności podwójnej dawki leku, aby przemóc efekt wywołany zmiennością SARS-CoV-2. Jestem za rekomendacją stosowania tego preparatu u osób z obniżoną odpornością, ale przed podaniem profilaktyki pre-ekspozycyjnej pacjent powinien być poinformowany, jakie są korzyści z jej przyjęcia, ale też uświadomiony czego ta profilaktyka nie gwarantuje, a także, że na pewne warianty SARS-CoV-2 może być mniej skuteczna” – wyjaśnił dr Rzymski.

Podanie profilaktyki pre-ekspozycyjnej rekomenduje również prof. Maria Alicja Dębska-Ślizień, prezes Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego. W jej opinii skorzystałyby z niej dwie grupy pacjentów: pacjenci po przeszczepieniu i ci, którzy czekają na przeszczep. Pacjenci przygotowujący się do transplantacji często muszą dostać silną immunosupresję, która znacznie osłabia ich układ odpornościowy.

„Dla tych chorych podanie profilaktyki pre-ekspozycyjnej w czasie ogromnej immunosupresji zapewniłoby większe bezpieczeństwo. To grupa chorych, która mogłaby osiągnąć korzyści” – powiedziała prof. Dębska-Ślizień.

Prof. Tomasz Smiatacz z Kliniki Chorób Zakaźnych Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego wskazał jeszcze jeden powód, dla którego profilaktyka pre-ekspozycyjna powinna być zastosowana u pacjentów przygotowujących się do transplantacji i po przeszczepie narządu.

„Profilaktyka pre-ekspozycyjna jest szczególnie zasadna w grupie pacjentów z niedoborami odporności humoralnej, którzy nie wytwarzają przeciwciał i którym trzeba suplementować te przeciwciała z zewnątrz. To jest taka grupa pacjentów, która może replikować wirusa długotrwale, przez wiele tygodni, a nawet miesięcy. To daje podstawę do generowania nowych wariantów tego wirusa w przyszłości” – wyjaśnił.

Dodał, że ta grupa pacjentów wymaga szczególnej opieki i szczególnego zabezpieczenia, bo u nich przebieg zakażenia jest obarczony złym rokowaniem.

„Dodatkowo może nas to wszystkich doprowadzić do kłopotu w postaci wygenerowania nowych wariantów wirusa” – zaznaczył.

O stosowanie profilaktyki pre-ekspozycyjnej u pacjentów po transplantacji zaapelował też prezes Fundacji Transplantacja LIVERstrong Grzegorz Perzyński.

„Jako pacjent ponad 20 lat po przeszczepieniu wątroby zwracam się z prośbą do Ministerstwa Zdrowia o sprowadzenie leku w trybie importu interwencyjnego poprzez Rządową Agencję Rezerw Strategicznych” - powiedział. Przypomniał, że trwają procedury wdrażania tego leku przez EMA (Europejska Agencja Leków – przyp. PAP), ale sytuacja osób po transplantacji, a także osób onkologicznych i dializowanych jest szczególna. „Jest ogromna śmiertelność, nie wszyscy odpowiadają immunologicznie na szczepionki, stąd ogromna potrzeba wdrożenia tego leku, który w Stanach Zjednoczonych z dużym powodzeniem jest w użyciu” – podsumował Perzyński. (PAP)

Komentarze (1)    dodaj »

  • Przelew od pfizera

    o tym razem przelewik przyszedł do pana z poznania, ostatnio był pajac z katowic. Bardzo rozsądne zważywszy że ludzie z poważnymi chorobami umierają po szczepieniu, to rozumiem że pany doktory chco zmniejszyć kolejki tym ruchem?

Dodaj komentarz

chcę otrzymać bezpłatny newsletter portalu Swiony.pl.

Publikowane komentarze są prywatnymi opiniami użytkowników portalu.
Wydawca portalu nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii.

Czytaj również